EXPOSITION RÉGIONALE D’ÉLEVAGE
du Club du Bouledogue Français
sans C.A.C.S.
Dimanche 2 Décembre 2007
à « l’A sert D-serres », quartier Blachettes, PIERRELATTE (26)
N° d’arrivée au CBF :………….
Délégation Rhône-Alpes
DEMANDE D’ENGAGEMENT
À adresser à la Déléguée de Région : Madame Cathy BETHENCOURT
Les Gaillards 38 880 AUTRANS 04.76.95.76.67.
CLÔTURE DES INSCRIPTIONS LE 10 Novembre 2007  
Il ne sera accepté AUCUN ENGAGEMENT après cette date. Les engagements par fax ou courriel ne seront pas pris en considération.
Une feuille par chien (photocopies acceptées). Écrire en caractères d’imprimerie afin d’éviter toute erreur au catalogue.
J’engage mon chien dans la classe ci-après (une croix dans la ou les case(s) choisie(s)
Chiots □     puppy □    jeune □    vétéran □    Vénérable □      intermédiaire □    ouverte □    champion □    
║ Confirmation avec engagement    □  ║   TAN avec engagement    □    ║    Confirmation seule    □   ║   Tan seul     □     ║

N° tatouage ou transpondeur :……...……………………..  N° livre des origines………………...……………….
                                                                          (avec indication du pays de ce livre)
NOM DU CHIEN :..………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………

COULEUR :   Bringé □      Fauve □      Bringé & Blanc □       Fauve & Blanc □ 
 (la couleur fauve est jugée avec la couleur bringée, la couleur fauve & blanc est jugée avec la couleur bringé & blanc)

Date de naissance :…………………………………………     Male □      Femelle □

Nom du père (avec l’affixe) :……………………………………………………………………………………………………

Nom de la mère (avec l’affixe) :…………………………………………………………………………………………………

Producteur :……………………………………………………………………...……………………………………………..…
(propriétaire de la lice à la saillie)
Propriétaire :……………………………………………………………………………………………………………………..

Adresse :………………………………………………………………….……………………………………………………….

Code Postal :……………………………………Ville :……………………………………………………...……………………

Tél. :……………………………………………….Email : …………………………………………………………………….

PARTICIPATION AUX FRAIS D’ORAGNISATION

          A déduire une réduction de 20% pour les adhérents du 
          CBF à jour de leur cotisation à la date de l’engagement
Ø1	1er chien :………………………..……………….......50 euros
Ø2	2ème et suivants, chacun :…………………...………...25 euros
Ø3	Chiot, puppy, ne concourant pas :………...…………10 euros
Ø4	Vétéran (entre 8 et 10 ans la veille de l’ouverture de la R.E)
Ø5	Vénérable (plus de 10 ans la veille de l’ouverture de la R.E.)
Ø6	Pour ces deux dernières classes :....………..………. 10 euros
 Où gratuit si un autre chien est engagé dans une autre classe
Ø7	Confirmation seule pour les chiens non engagés :.….30 euros
Ø8	TAN pour les chiens engagés non :.............…………15 euros	DETAIL DU REGLEMENT

50 euros x ….……..= ….…….euros
30 euros x ….……..= ….…….euros
25 euros x ….……..= ….…….euros
15 euros x ….……..= ….…….euros
10 euros x ….……..= ….…….euros
TOTAL x ….……..= ….…….euros
Réduction de – 20% = ….…….euros
Reste à payer           = ….…….euros
Par chèque libellé à l’ordre du CBF
Aucun engagement ne sera remboursé	

Je déclare sincères et valables les renseignements contenus dans ma demande.
J’accepte d’une façon absolue et sans réserve les articles du règlement de cette exposition que j’ai reçu et dont j’ai pris connaissance.
En conséquence, j’exonère spécialement et totalement les organisateurs de toute responsabilité du fait d’accidents  (blessures, morsures, vol, maladies et dommages divers) survenus à mon chien ou causé par lui-même ou à moi-même de mon propre fait.
Je certifie sur l’honneur que mon chien ou mon chenil n’est pas, à ma connaissance au jour où est signé cet engagement, atteint de maladies contagieuses et m’engage à ne pas le présenter si de telles maladies venaient à se déclarer d’ici au jour de l’exposition.
En cas de fausses déclarations, j’accepte d’ores et déjà de me voir appliquer les sanctions prévues au règlement, notamment la disqualification de mon chien de toutes manifestations patronnées par la SCC.

          J’accepte □                  Je n’accepte pas □ 			 de voir publier la photo de ce chien dans la revue du club.

Date :……………………………                                       Signature :